Desinfecção e Protecção - Equipamento Profissional de Limpeza e Protecção

Equipamento de protecção aprovado contra infecções:

Equipamento de Proteção Individual (EPI):

Em conformidade com as disposições do Decreto Real 773/1997, o equipamento deve ser certificado com base no Regulamento (UE) 2016/425 sobre equipamento de protecção individual, o que é evidenciado pela marcação CE de conformidade.

No caso de equipamento como luvas o máscaras, por exemplo, que se destinam a uso médico como medida preventiva para o doente, devem ter o certificado como produto de saúde (HP), em conformidade com as disposições do Decreto Real 1591/2009, que os regulamenta.

O mesmo produto, utilizado para uma dupla finalidade, deve cumprir simultaneamente as duas legislações (luvas ou máscaras de dupla utilização).

Em qualquer caso, a recomendação geral é a utilização de EPI descartáveis, ou EPI que podem ser desinfectados após cada utilização, como indicado em cada caso pelo fabricante.

O EPI deve ser seleccionado de modo a garantir a máxima protecção enquanto procura minimizar o desconforto do utilizador. É necessário escolher o tamanho, desenho ou tamanho que se adeqúe ao utilizador. A fim de evitar possíveis vias de entrada do agente biológico, é essencial colocá-las correctamente, seguindo as instruções do fabricante. Tão importante como saber colocá-los correctamente é saber a forma mais adequada de remover o EPI para evitar o contacto com áreas contaminadas e/ou a dispersão do agente infeccioso.

Segue-se uma descrição dos PID indicados no caso de pessoal exposto ou em contacto com pessoas com sintomas da condição, bem como as características ou aspectos destes que possam ser dignos de nota no ambiente de trabalho em questão. A avaliação do risco de exposição permitirá especificar a necessidade do tipo de protecção mais adequado.

1. Protecção respiratória:

A fim de evitar o contágio, qualquer caso confirmado e/ou investigado deve usar uma máscara cirúrgica. No caso de usar uma máscara auto-filtrante, esta não deve incluir uma válvula de exalação, uma vez que neste caso o ar seria exalado directamente do ambiente sem qualquer tipo de retenção, favorecendo assim a difusão do vírus..

No caso de máscaras cirúrgicas, estes devem cumprir com a norma UNE-EN 14683:2019+AC:2019). Colocar uma máscara cirúrgica sobre uma pessoa com sintomas respiratórios é a primeira medida de protecção para o trabalhador. A protecção respiratória geralmente recomendada para o pessoal de saúde que pode entrar em contacto num raio de 2 metros com casos investigados ou confirmados é uma máscara auto-filtrante do tipo FFP2 ou meia-máscara equipada com um filtro de partículas P2. As máscaras auto-filtrantes (que devem cumprir a norma UNE-EN 149:2001 +A1:2009) ou, quando apropriado, os filtros utilizados (que devem cumprir a norma UNE-EN 143:2001) devem ser eliminados após a sua utilização e não devem ser reutilizados. As meias-máscaras (que devem cumprir a norma UNE-EN 140:1999) devem ser desinfectadas e limpas após cada utilização, seguindo as recomendações e produtos indicados pelo fabricante. Se, após a avaliação dos riscos, se verificar que durante o desenvolvimento da actividade, são realizados procedimentos de cuidado em que os bioaerossóis podem ser gerados em concentrações elevadas, recomenda-se que o pessoal de saúde utilize máscaras auto-filtrantes contra partículas FFP3 ou meias-máscaras fornecidas com um filtro contra P3.

As máscaras, ou seja, o equipamento de protecção respiratória, deve ser removido por último, após a remoção de outras protecções, tais como luvas, batas, etc.

2. Luvas e vestuário de protecção

2.1 Luvas protectoras:

As luvas protectoras deve cumprir a norma UNE-EN ISO 374.5:2016. Nas actividades de cuidados a doentes e laboratórios, as luvas utilizadas são descartáveis uma vez que as tarefas associadas requerem destreza e não suportam um tipo de luva mais espessa. Nos casos em que é necessária menos destreza (por exemplo, tarefas de limpeza), podem ser usadas luvas mais grossas e resistentes ao rasgamento.

2.2 Roupa protectora:

No que respeita ao vestuário, é importante e necessário proteger o uniforme de trabalho de possíveis salpicos de fluidos biológicos ou secreções de pacientes infectados.

Para evitar isto, o EPI necessário deve cumprir a norma UNE-EN 14126:2004, que inclui testes específicos de resistência à penetração de microrganismos. Isto significa que o EPI pode oferecer vários níveis de estanquicidade tanto no material como no design, cobrindo parcialmente o corpo como batas, aventais, mangas, polainas, etc., ou todo o corpo. A designação inclui o Tipo e a letra B (para Biológico). Se for necessária protecção adicional em algumas áreas, tais como certas impermeabilizações, podem ser utilizados aventais de protecção química em conformidade com a norma UNE-UNE-EN 14605:2009, conhecidos como tipos PB [3] e PB [4] (PB significa "Partial Body") que, embora não especificamente para protecção biológica, podem ser adequados para a utilização da protecção contra salpicos mencionada ou para complementar uma bata que não seja um EPI.

Recomenda-se que todo o equipamento de protecção seja descartável, pois pode ser facilmente removido para evitar possíveis fontes de infecção que possam ocorrer se o equipamento não for devidamente desinfectado..

3. Protecção ocular e facial.

4. Máscaras:

5. Em todos os casos em que haja risco de contaminação dos olhos devido a salpicos ou gotas (fluidos corporais, secreções, sangue, etc.) Este equipamento de protecção dos olhos deve ser certificado de acordo com a norma UNE-EN 166:2002 que indica os tipos de protecção disponíveis e as suas utilizações, tais como óculos integrais para protecção contra gotas ou escudos faciais contra salpicos. Esta norma avalia a hermeticidade do protector (no caso de óculos de protecção integrados) ou a área de cobertura (no caso de escudos faciais). É possível a utilização de outros tipos de protecção ocular, tais como óculos de armação universal com protecção lateral, para evitar o contacto da conjuntiva com superfícies contaminadas, por exemplo, contacto com as mãos ou luvas.
6. No entanto, se devido ao tipo de exposição for necessário garantir um certo grau de hermeticidade das cavidades oculares, devemos recorrer a óculos integrais (campos de utilização 3, 4 ou 5 de acordo com UNE-EN 166:2002, dependendo da hermeticidade requerida) e, para protecção conjunta dos olhos e da cara, a ecrãs faciais. O uso de protecção ocular durante os procedimentos de geração de aerossóis é sempre recomendado. Nos casos em que é necessário utilizar mais do que uma peça de equipamento de protecção pessoal, a compatibilidade entre eles deve ser assegurada. É especialmente importante no caso de protecção respiratória e ocular simultânea para garantir que são herméticos e, portanto, que a sua capacidade de protecção não é prejudicada..

Colocação e remoção do EPI.

Tal como acima mencionado, os EPI devem ser seleccionados de modo a assegurar que seja assegurada uma protecção adequada de acordo com a forma e nível de exposição e que esta seja mantida durante a actividade de trabalho. Isto é particularmente importante nos casos em que diferentes EPI devem ser usados ao mesmo tempo, uma vez que não devem interferir com as funções de protecção individuais uns dos outros. Para este fim, as instruções dos fabricantes devem ser observadas aquando da montagem e remoção do EPI. Neste último caso, deve ter-se em conta que estas protecções são provavelmente contaminadas e constituem uma fonte de risco, pelo que um procedimento de remoção inadequado faria com que o utilizador fosse exposto. A fim de evitar isto, deve ser implementado um protocolo de colocação e remoção, que será controlado por um utilizador externo.

O equipamento de protecção pessoal deve ser colocado antes do início de qualquer actividade susceptível de causar exposição e só deve ser removido depois de estar fora da área de exposição. Uma vez removido, este EPI não será colocado em qualquer superfície, mas será eliminado num recipiente adequado.

Informação da OMS sobre a implantação e remoção do EPI

Resíduos e descontaminação.

Após a remoção das protecções, devem ser eliminados em recipientes ou sacos adequados, e subsequentemente geridos como resíduos bio-sanitários de classe III.

No caso de EPI reutilizáveis, deve ser descontaminado seguindo o método indicado pelo fabricante. Este método foi validado como eficaz contra o vírus e é compatível com os materiais EPI, de modo a garantir que não é danificado e, portanto, a sua eficácia e protecção não é comprometida.

Contra a infecção - Boas práticas de desinfecção:

O principal objectivo é estabelecer sistemas eficazes para assegurar uma limpeza e desinfecção adequadas.

1- Limpeza e desinfecção:

Certas bactérias, incluindo alguns agentes patogénicos, podem adaptar-se a condições adversas quando formam um biofilme. Estas bactérias não são removidas eficazmente por procedimentos normais de limpeza com água e sabão neutro. Tornam-se mil (1000) vezes mais resistentes aos desinfectantes comuns em comparação com os que se encontram no estado livre. Uma rotina de limpeza sistemática deve ser seguida para a sua remoção.

a) Métodos e Procedimentos de Limpeza

A limpeza pode ser feita através do uso individual ou combinado de métodos físicos (tais como calor, lavagem, fluxo turbulento, limpeza por vácuo ou outros métodos que evitem o uso de água) e métodos químicos utilizando detergentes alcalinos ou ácidos.

Pincéis ou panos descartáveis — métodos físicos de remoção de sujidade — pode ser muito eficaz se escolhido correctamente. Se for necessário aplicar mais pressão para remover a sujidade teimosa, as cerdas das escovas podem dobrar-se, reduzindo significativamente a eficiência. Nesses casos, devem ser utilizadas escovas de cerdas mais duras. As mesmas escovas, vassouras ou esponjas não devem ser utilizadas em áreas de produtos não processados e em áreas de processamento de produtos prontos a consumir.

Toalhetes descartáveis, As escovas e vassouras devem ser feitas de material não absorvente e ser utilizadas apenas para as tarefas para as quais foram concebidas. Desta forma, a eficiência de limpeza é optimizada, reduzindo os riscos de contaminação cruzada.

Os detergentes não actuam imediatamente, mas precisam de um certo tempo para penetrar a sujidade e libertá-la da superfície. Uma maneira de simplificar este processo é deixar utensílios e equipamento imersos em recipientes adequados (tanques ou bacias). Este procedimento reduz muitas vezes significativamente a necessidade de esfregar manualmente.

Obviamente, as peças de equipamento maiores e as instalações permanentes não podem permanecer em soluções com detergente ou lixívia. Um método eficaz para aumentar o tempo de contacto nestas superfícies é aplicar o detergente como uma espuma ou gel ou pulverizá-lo no ambiente.

Todos os métodos de limpeza, incluindo espumas e tanques de imersão, requerem tempo de contacto suficiente para soltar e suspender completamente a sujidade.

Quando a limpeza e desinfecção são necessárias, isto normalmente inclui:

1. 1. Limpeza a seco
   2. Pré-lavagem (rápida)
   3. Aplicação de detergente (pode incluir esfregamento)
   4. Re-rinse
   5. Aplicação de desinfectante

O pré-lavagem utiliza água para remover pequenas partículas que não foram removidas na fase de limpeza a seco, e molha as superfícies para a aplicação do hipoclorito de sódio (lixívia).

Os detergentes ajudam a soltar a sujidade e os filmes bacterianos e a mantê-los em solução ou suspensão.

Durante o enxaguamento subsequente, a água é utilizada para remover o agente de limpeza e soltar a sujidade das superfícies de contacto. Este processo prepara as superfícies limpas para a desinfecção. Todos os agentes de limpeza devem ser removidos para que o agente desinfectante seja eficaz.

Uma vez limpas, as superfícies de contacto com alimentos devem ser desinfectadas para remover, ou pelo menos reduzir, as bactérias patogénicas.

b) Programas de limpeza e desinfecção:

Os programas de limpeza e desinfecção devem ser contínua e eficazmente monitorizados quanto à sua adequação e eficiência. Devem ser documentados especificando:

• • Partes de equipamento e utensílios a limpar e desinfectar;
  • Responsável por tarefas específicas;
  • Método e frequência da limpeza; e desinfecção
  • Organização da supervisão.

Quando apropriado, os programas devem ser desenvolvidos em consulta com consultores especializados.

c) Limpeza e Desinfecção de Equipamentos

Os métodos de limpeza e desinfecção são classificados de acordo com a concepção do equipamento. Os que têm caleiras ou tubos são limpos sem desmontar as secções. Este processo é conhecido como "clean-in-place" ou CIP.. Os sistemas fechados de processamento são limpos e desinfectados por bombagem de uma ou mais soluções detergentes ou desinfectantes através das linhas e outros equipamentos ligados (tais como permutadores de calor ou válvulas) a intervalos definidos. A indústria leiteira utiliza este sistema para limpar e desinfectar as linhas de circulação do leite. Os detergentes com baixa produção de espuma são especialmente preparados e necessários para aplicações CIP.

Quando o equipamento precisa de ser desmontado para limpeza, chama-se técnica "clean-out-place (COP).

d) Limpeza e Desinfecção do Sítio

O operador deve ter um programa escrito de limpeza e desinfecção, que especifica as áreas a limpar, os métodos de limpeza, a pessoa responsável e a frequência da actividade. O documento deve indicar os procedimentos necessários durante o processamento.

e) Substâncias detergentes: Hipoclorito de Sódio

Os detergentes ajudam a remover partículas e a reduzir o tempo de limpeza e o consumo de água. Ao utilizar detergentes, as suas instruções devem ser seguidas. Muitos produtos de limpeza doméstica, e outros feitos para contacto manual intensivo, são indicados para uso geral e são recomendados para superfícies pintadas.

Os produtos clorados são normalmente mais agressivos, permitindo a libertação de solos com proteínas ou pegajosos. Especialmente recomendados para esta infecção são detergentes e substâncias baseadas em Hipoclorito de Sodio, o principal componente da lixívia comum.

Os cloros também são alcalinos e, por serem corrosivos, não devem ser utilizados em materiais facilmente corrosivos (como o alumínio). Embora contribuam para a decomposição química da sujidade, as substâncias cloradas são detergentes e não desinfectantes.

• • Uso geral
  • Alcalinos ou clorados
  • Ácidos
  • Enzimética

Nos casos em que a exposição a condições excessivamente alcalinas ou ácidas se torna problemática, os detergentes enzimáticos podem ser uma alternativa aceitável. Como as enzimas são específicas de certos tipos de solo, estes detergentes não são tão eficazes como outros detergentes de uso geral. Os detergentes enzimáticos são adequados para solos compostos de proteínas, gorduras ou hidratos de carbono.

Para qualquer tipo de detergente e sujidade, a eficácia da limpeza depende de vários factores básicos:

1. 1. Tempo de contacto: os detergentes não actuam imediatamente, precisam de um certo tempo para penetrar a sujidade e libertá-la da superfície.
   2. Temperatura: a maioria dos detergentes torna-se mais eficaz com o aumento da temperatura.
   3. Separação física da sujidade (esfoliação): a selecção do detergente adequado e dos métodos de aplicação minimiza a necessidade de esfregar manualmente.
   4. Química da água: a água raramente é considerada pura, devido ao grande número de impurezas nela contidas. A água calcária, por exemplo, contém sais de cálcio e magnésio, que reagem com as substâncias de limpeza e reduzem a sua eficiência. Conhecer a química da água é especialmente importante na escolha de um desinfectante.

f) Agentes Desinfectantes

Os produtos à base de cloro e cloro constituem o maior grupo de agentes desinfectantes utilizados em estabelecimentos de processamento alimentar, e são também o grupo mais comum. Os desinfectantes à base de cloro são eficazes contra muitos tipos de bactérias e fungos, funcionam bem à temperatura ambiente, toleram água dura, e são relativamente baratos. A lixívia doméstica é uma solução de hipoclorito de sodio, uma forma comum de cloro. As instruções no rótulo devem ser observadas, uma vez que nem todos os produtos clorados são aceites para utilização em estabelecimentos de processamento alimentar. É aconselhável não misturar cloro e detergente, uma vez que pode ser perigoso.

Outros agentes desinfectantes incluem o ozono, luz ultravioleta e água quente. O ozono é um gás oxidante instável que deve ser produzido no mesmo local onde será aplicado. O seu custo é relativamente elevado. É um desinfectante mais agressivo do que o cloro e requer um controlo mais cuidadoso para evitar que descarregue níveis excessivos de gás tóxico. O ozono, tal como o cloro, desaparece quando entra em contacto com materiais orgânicos. Pode ser injectado em sistemas de água como alternativa ao gás cloro.

Por vezes, a radiação ultravioleta (UV) é utilizada para tratar água, ar ou superfícies expostas a lâmpadas geradoras de UV. A luz UV não penetra em líquidos nublados ou sob película ou superfícies sólidas. Não tem qualquer actividade residual e não pode ser aplicado ou bombeado para o equipamento, como a maioria dos desinfectantes químicos.

e) Gestão de resíduos

Se os resíduos não forem recolhidos, armazenados e eliminados adequadamente, podem constituir uma nova e perigosa fonte de infecção para outras pessoas. Evitar tanto quanto possível a contaminação cruzada e minimizar o potencial de infecção. As áreas de armazenamento de resíduos requerem tanta atenção como as áreas de processamento, em termos de limpeza e desinfecção. Contentores, cubas e utensílios utilizados na recolha, manipulação e armazenamento do lixo requerem limpeza e desinfecção adequadas para evitar possíveis contaminações.

2- Controlo da eficiência

O sistema de limpeza e desinfecção deve ser regularmente controlado quanto à sua eficácia, quer através de pré-inspecção, quer através de testes microbiológicos do ambiente e das superfícies em contacto com os alimentos.